Тактика при хроническом тонзиллите. Лимфатическое глоточное кольцо

Осложнения при хроническом тонзиллите ограничены, прежде всего, в рамках фокальной инфекции на основе обостряющихся стрептококковых инфекций с последующим развитием ревматической болезни, нефрита и пр. В эру антибиотиков инт-ра- и перитонзиллярные абсцессы и сепсис развиваются реже.

Хронический тонзиллит, как правило, носит такой характер, что позволяет выждать результаты бактериологического исследования и антибиограммы материала из миндалин. Если воспаление обусловлено гемолитическим стрептококком, на что указывает и повышение стрептолизинового титра, уместно применение лечения высокими дозами пенициллина после консултации врача терапевта. Целесообразно продолжать некоторое время лечение другим антибиотиком (группа синтетических пенициллинов, хлорамфеникол, эритран, тетрациклин) в целях уничтожения и остальной флоры. Полного оздоровления добиться нельзя, так как уничтожить зат нездившиеся в самих миндалинах микробы не так легко. Вот почему при хронически рецидивирующем тонзиллите большей частью показано удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Лимфатическая ткань глоточного кольца может разрастаться частично или целостно. Разрастание, обусловленное наследственными или конституциональными причинами, называют гиперплазией. Чаще всего это касается аденоидных разрастаний или только небных миндалин (обычно двусторонне). Нередко налицо и общая лимфатическая реакция (увеличение лимфатических узлов, зобной железы, селезенки, фолликулярного аппарата пищеварительного тракта) - проявление лимфатического диатеза. При истинной гиперплазии отсутствуют признаки воспалительного процесса. Увеличение миндалин под влиянием хронически рецидивирующих воспалений называют гипертрофией. Несмотря на то, что указанные обозначения не соответствуют понятиям общей патологии, они утвердились в текущей практике. Под гипертрофией в патологии подразумевают увеличение данного органа в результате увеличения самих клеток или межклеточной субстанции, а под гиперплазией - увеличение количества самих клеток в данном органе. Гиперплазия миндалин предрасполагает к воспалительному процессу в них, что иногда серьезно затрудняет отграничение ее от гипертрофии.

В наступлении гиперплазии миндалин играет роль перекармливание или однообразное кормление (перекармливание молоком, жирами или усиливающая пастозный habitus углеводная диета). Иногда она имеет семейный характер в связи с врожденным предрасположением или одинаковым кормлением. Оказывают влияние и другие причины, в том числе и инфекции. В связи с высокой частотой эти состояния представлают важную для педиатрии проблему.

Теги: ,

Оставить комментарий

Поиск

Статьи партнеров

  • ЭКО оплодотворение

  • Выбираем кроватку для младенца

  • Выбираем кроватку для младенца

  • Детский транспорт: тонкости выбора

  • Где купить хорошую и недорогую одежду ребенку