Осложнения инфекций мочевыводящих путей

8. Ксантогранулематозный пиелонефрит. Тяжелая хроническая инфекция паренхимы почки, что приводит к ее разрушению и паранефральную фиброза. Почти всегда причиной является хроническая препятствие оттоку мочи, в 3/4 случаев - это коралловые камни с хронической инфекцией. Клиническая картина хронического воспалительного состояния с периодической лихорадкой и болью в пояснице и потерей веса. Обострение протекает, как тяжелая ИМП, a нелеченной заболевание может привести к возникновению кожных свищей, или свищей в просвет кишечника. Обычно диагностируется после удаления почки, часто через ложный диагноз злокачественного новообразования. Визуализационные исследованием выбора является КТ. При УЗИ на диагноз может указывать большая почка с присутствующими коралловыми камнями. Лечение: нефрэктомия.

9. Острый простатит. Почти всегда является следствием инфекции, вызванной проникновением патогенного микроорганизма из уретры и может быть сопутствующим при уретрите или ИМП. Наиболее частой причиной являются палочки рода Enterobacteriaceae и микробы, которые вызывают уретрит. Болезнь проявляется быстро нарастающей лихорадкой с ознобом, болью, локализованной в области таза или промежности, дизурией и помутнением мочи. Отек предстательной железы может быть причиной задержки мочи. При пальпации (нижний учитывая риск причинения бактериемии) простата отечная, мягкая, повышенной теплоты и очень болезненная. В любом случае сделайте посев мочи, а у госпитализированных мужчин - также посев крови (положительный у 20%). Лечение: эмпирическое - фторхинолоны в виде монотерапии или аминогликозидом или тримоксазолом в дозах, как при осложненной ИМП. После получения результатов посевов соответственно измените лечение (если это показано) и продолжайте в течение 4-6 нед. Отсутствие улучшения состояния больного после одной недели лечения может указывать на абсцесс предстательной железы.

10. Острый эпидидимит. Самая частая причина, так называемого синдрома острой мошонки у взрослых мужчин. Инфицирование является следствием ретроградного рефлюкса инфицированной мочи из простатической части мочеиспускательного канала через семявыносящий проток в придатке. У молодых мужчин этиологическими факторами, как правило, являются С. Trachomatis и N. Gonorrhoeae (инфекции, передающиеся половым путем), а у старших мужчин увеличивается частота инфекций, вызванных Enterobacteriaceae. Типичным симптомом является односторонняя боль в мошонке, может возникнуть лихорадка с ознобом, дизурические симптомы или симптомы острого простатита. При физикальном обследовании можно обнаружить инфильтрированную кожу мошонки, набухший и очень чувствительный придаток. В дальнейшем присоединяется воспаление яичка и может возникнуть водянка яичка. Лечение: начните эмпирическое лечение до получения результатов микробиологических исследований - офлоксацин п/о 300 мг 2 x в течение 10 дней или цефтриаксон 250 мг в/м однократно в сочетании с доксициклином п/о 100 мг 2 x в течение 10 дней. Гонорея: ципрофлоксацин п/о 500 мг однократно, офлоксацин п/о 400 мг однократно (если не исключено сопутствующее инфицирование С. trachomatis 200 мг 2 x в день в течение 7 дней) или цефтриаксон в/м 250 мг 1,0 г однократно.

Страницы: 1 2

Теги:

Оставить комментарий

Поиск

Статьи партнеров

  • Выбираем кроватку для младенца

  • Выбираем кроватку для младенца

  • Детский транспорт: тонкости выбора

  • Где купить хорошую и недорогую одежду ребенку

  • Верхняя одежда для детей